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泼尼松对直肠溃疡有效吗?副作用大吗?请详细说说

归档日期:04-24       文本归类:秦皮      文章编辑:爱尚语录

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  〔性状] 常用其醋酸酯,为白色或几乎白色结晶性粉末;无臭,味苦。在氯仿中易溶,在丙酮中略溶,在乙醇或醋酸乙酯中微溶,在水中不溶。

  〔药理及应用] 本品具有抗炎及抗过敏作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。本晶还能促进蛋白质分解转变为糖,减少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加,可出现糖尿,同时增加胃液分泌,增进食欲。当严重中毒性感染时,与大量抗菌药物配合使用,可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。其水钠潴留及排钾作用比可的松小,抗炎及抗过敏作用较强,副作用较少,故比较常用。本品须在肝内将11—位酮基还原为 11—羟基而显药理作用,其生物tl/:为60分钟。临床上可用于各种急性严重细菌感染、严重的过敏性疾病、胶原性疾病(红斑狼疮、结节性动脉周围炎等)、风湿病、肾病综合征、严重的支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等。

  [用法] 补充替代疗法 口服,1日5~15mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。抗炎,口服,1日 5~60mg。剂量及疗程因病种及病情不同而异。根据皮质激素昼夜分泌的节律,有主张对长期用药患者在病情控制后,采用隔日1次给药法,参见本类药物“用法”。

  (1)已长期应用本药的病人,在手术时及术后3~ 4日内常须酌增用量,以防皮质功能不足。一般外科病人应尽量不用,以免影响伤口的愈合。

  (2)本晶及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效,故肝功能不良者不宜应用。

  (3)本品因其盐皮质激素活性很弱,故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。

  休息 急性发作期或病情严重时均应卧床休息,其他一般病例也应当休息劳逸结合。

  镇静 病人往往神经过敏,情绪紧张,所以需向病人解释病情,减少顾虑时可给予安定等镇静。

  腹痛或腹泻次数较多者可用阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱等、但必须谨慎。严重腹泻可小心试用抗蠕动药如复方苯乙哌啶。

  输血补液及其它支持疗法 重症或久病病人常有贫血、失水、营养不良等,应酌情输血补液及全身性支持治疗。

  磺胺类 水杨酸偶氮磺胺吡啶效果最佳。发作期每日4—6g,分四次口服,病情缓解后改为每日2G,疗程一年。有效率在80%以上。

  一般可用强的松每日40一60mg、分3—4次口服,病情控制后逐渐减量至每日10一15mg,一般维持半年左右然后停药。如服强的松2—3周末见疗效.应考虑改用促肾上腺皮质激素。

  暴发型和严重发作期,用静滴ACTH25—50u加入5%葡萄糖溶液500m1中,约8h滴完。疗程一般为10一14天,于病情控制后,代以口服制剂。然后在1-3个月内逐渐减量停用。

  病变局限于直肠和乙状结肠的轻型病例,可用半琥珀酸钠氢化可的松100mg或甲羟强的松龙20mg加生理盐水l00ml,保留灌肠,每晚睡前一次,或缓慢直肠滴注每日1—2次。症状好转后可改为每周2—3次。疗程l一3个月。

  泼尼松属于激素类药物,长期应用副作用较多,具体参考上面.建议还是让有经验的医生知道治疗!

  据临床统计 ,直肠溃疡在我国有逐年增加的趋势 ,治疗不及时还容易发展成为直肠癌。目前发病原因没有明确一致的意见 ,治疗没有更好的办法。药物治疗以镇静药为临床常用药 ,平时注意休息 ,不可劳累 ,饮食以易消化的食物为主。

  前两年我得了这种病 ,每天大便数次 ,伴有脓血 ,身体消瘦 ,全身无力 ,经肠镜检查 ,医生诊断为直肠溃疡。在医院住院治疗两个月 ,病情好转。但是患这种病需治疗半年至一年 ,如不坚持治疗还会复发 ,每天不是灌肠就是栓塞 ,十分痛苦。我想 ,凡得病单纯用药不行 ,需配合锻炼。于是我选了几个运动动作锻炼 ,经归纳总结 ,提炼出一个动作 ,这个动作我取名为“提肛法” ,经过三个月的锻炼 ,再次到医院去做肠镜复查 ,直肠溃疡已完全愈合 ,一年多来再也没有复发。现把这个动作介绍如下 :时间地点不限 ,最好在空气清新、环境安静的地方。预备式 :全身放松 ,两手臂下垂 ,两腿自然站立 ,两脚略微分开 ,分开度以能站稳为准 ,注意力集中在直肠部位 (肛门往上 15至 20公分一段 )。做时吸气 ,吸气时想着气从肛门往上吸 ,同时臀部往里夹往上提 ,这时感觉肛门、直肠往上收缩。呼气时再放松全身。一吸一呼为一次 ,共做 81次 ,每天早晚各做一遍。

  这个运动的好处是 :一使肛门、直肠伸缩运动 ,促进血液循环 ,加快溃疡面的愈合 ;二是防止肛门及直肠下坠 ,使溃疡面扩大 ;三是加强肾功能 ,按中医理论 ,凡泄泻都是由于脾肾功能虚弱所至。这一运动可改善脾肾功能 ,防治直肠炎、直肠溃疡。四是防治痔疮的发生、发展。

  【组成】地榆炭10克 全当归10克 秦皮10克 炒槐花15克 石榴果皮15克 黄连3克。?

  【用法】加水适量浸泡15分钟,再直火煎煮,去药渣再浓煎至50~100毫升。每晚临睡前保留灌肠1次,3次为1疗程。

  泼尼松,药物名称“醋酸泼尼松”,即“强的松”5mg/片,价格很便宜。溃疡性结肠炎的发病原因很复杂,目前病因未明,推测有感染因素、精神神经因素、遗传因素、免疫因素、过敏因素等。。临床上虽然发病机理不明确,但肾上腺皮质激素(泼尼松是其中一种)以及磺胺药物仍是目前控制本病症状最为有效的药物。常用方法:一、皮质激素治疗:有消化性溃疡和消化道出血者禁用。

  1).ACTH(促肾上腺皮质激素)20-40单位加入5%的葡萄糖液500毫升静脉滴注,约8小时滴完;或ACTH乳剂80-100单位皮下注射;2).或口服氢化可的松20-80毫克/每日;或醋酸泼尼松(强的松)5-10毫克,每日3-4次口服;3)为避免长期静脉全身给药引起的不良反应,可采用局部给药的方式:强的松龙20毫克溶于100毫升生理盐水中缓慢滴入直肠或保留灌肠;激素的使用必须在医生的指导下用药,并根据病情的变化调整剂量,因为有许多的副作用和不良反应。主要副作用:柯兴氏综合症、触发,加重或掩盖结核、化脓性、真菌等感染;消化道出血;精神失常;糖尿病;青光眼、白内障;性欲减退、月经不调等,所以必须在医生指导下使用!二、抗感染药物:磺胺类药物或先锋类、氨苄青霉素类三、免疫抑制剂:对上述药物治疗无效者,可以使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤50-100毫克,疗程为半年至二年,且必须定期复查白细胞,白细胞降至5000以下减半药量,低于3000停药!

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