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浅谈溃疡性结肠的一种中医辨证方法:认真分辨患者大便的颜色!

归档日期:04-20       文本归类:秦皮      文章编辑:爱尚语录

  溃疡性结肠炎属于炎症性肠病(IBD)中的一种,而IMD的主要类型又分为溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)两种,它们都是免疫介导的肠道慢性炎性疾病。

  它的发病原因很复杂,一般认为是“微生物群+肠上皮细胞+免疫细胞”导致的人体肠道的稳定状态被破坏 发展成失调的慢性炎症状态。

  、尽管溃疡性结肠炎溃疡可以急性发病,但是通常起病时症状已经存在数周至数月。

  慢性溃疡性结肠炎的结肠标本在显微镜下会呈现以下特征,这些特征提示溃疡性结肠炎已经步入了慢性化:

  第一步、轻度,结肠皱襞正常 第二步、中度,结肠皱襞出现水肿和增厚,结肠袋缺失 第三步、重度,结肠出现短缩,肠腔变窄。有时会伴有结肠息肉,息肉可能为炎症候息肉或者假息肉、腺瘤性息肉或者癌。

  轻度:排便次数每天<4次 ,少量便血 ,无心动过速 ,血沉<30 mm/h ,内镜:红斑,血管网减少,细颗粒样不平;

  中度:排便次数每天4~6次 ,中度便血 ,发热<37.5° ,心率 <90次/每分,内镜:明显的红斑,粗颗粒样不平,血管网消失,接触性出血,无溃疡;

  重度:排便次数每天>6次,严重便血,发热>37.5°,心动过速>90次/分,可能出现贫血,血沉>30 mm/h ,内镜下:自发性出现,溃疡形成。

  对付溃疡性结肠炎,日常,我习惯用的是上海中医胡建华老师的辩证方法和体系,以后还要陆续介绍一些我自己用过的其他老师辩证方法。

  我们知道西医对于炎症性肠病(inflammatory bowel disease)的病因还不太清楚,公认的假说认为这是人体内肠道共生的微生物群,肠道上皮细胞和组织内的免疫细胞的“稳态”被破坏有关,当这种“稳定状态被破坏”,发生了失衡,就会导致失衡的慢性炎症状态,就将其称之为IBD。

  中医认为本病多因外感时邪,或者饮食不节,或者情志内伤、素体脾肾不足等等,导致人体胃肠的阴阳失衡所致,脾虚失健为其主要发病基础,外邪入里,或者饮食不洁,或者情志内伤是其发病的诱因,湿热蕴肠,气滞络瘀为基本病机。

  使用理中汤的目的是温运脾阳,使用痛泻要方的目的是柔肝止痛,使用清肠化湿之品是为了祛邪消滞。

  党参12克,焦白术12克,炙甘草6克,炮姜4.5克(理中汤)+白芍15克,炒防风9克。陈皮9克(痛泻要方)+茯苓15克(利水渗湿)+焦山楂,焦神曲各12克(消食和胃,行气散瘀)。

  下面我们还得根据患者湿热未清,湿邪不去的情况在这个基础方的上面进行加减,怎么加减了,胡建华老师有一套非常实用的辩证方法。

  今天聊的这套方法,主要针对的是脾虚失健,湿热蕴肠的证型,以后将陆续介绍其他证型的辩证方法。返回搜狐,查看更多

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