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岁末聚会 “吃饱喝足”更易诱发冠心病

归档日期:04-23       文本归类:炮姜      文章编辑:爱尚语录

  岁末聚会 “吃饱喝足”更易诱发冠心病冠心病并非中老年人专属,年轻化趋势开始显现,不良生活方式导致发病率增加

  李庆海 东城中医医院主任医师、国家名老中医、教授、博士生导师,国家中药管理局心血管重点专科学术带头人,第六批国家中医继承人指导老师,中华中医药学会理事、中国医师协会中西医结合心血管专业委员会常委。擅长治疗冠心病、逆转冠状动脉粥样硬化、难治性心力衰竭、难治性心律失常等心脑血管疾病。

  如今正值最寒冷的“三九”节气,血管收缩心脏供血减少、血压增高、活动量减少、血液黏稠度增高、神经内分泌不稳定等原因,心脏突发事件高出其他季节2-3倍。

  此时还是岁末聚会最多的时候,抽烟、喝酒、暴饮暴食等不良生活习惯,也会导致冠心病的发病率大增。

  冠心病具有发病率高、死亡率高等特点,严重危害着人类的生命健康,而且发病群体正在变得愈发年轻化。东城中医医院主任医师、国家名老中医李庆海直言,30岁至40岁的冠心病患者已不少见,甚至有20余岁的年轻人罹患了冠心病。

  冠心病,是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,又称为缺血性心脏病。世界卫生组织将冠心病分为五大类,即无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死五种临床类型。

  李庆海强调,国外大型临床研究发现,近年来冠心病特别是急性心梗住院患者中,年轻患者的总体比例持续上升,已经超过总患病人群的30%。

  “许多冠状动脉出现病变的病患,因为发病前期没有什么明显症状,因此容易忽略病情,造成病情延误。”李庆海提示称,当人们在日常生活中感觉胸口疼痛,特别是当疼痛逐渐加剧甚至让你喘不过气来;或者感觉身体上腹疼痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状;或心跳加速、心律不齐,并伴有头晕目眩、大汗淋漓等症状时,要及时前往医院就医。

  其中,高血压、血脂异常(总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、身体肥胖、高血糖,包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒等不良的生活习惯……被统称为可改变的冠心病危险因素;年龄、性别、家族史等,被统称为不可改变因素。此外,冠心病的诱发因素还常与季节变化、情绪激动、体力活动增加等因素有关。

  李庆海称,冠心病病情错综复杂,多见于中老年人,往往累及多个脏腑组织器官。医生在用药时当有主次,依据邪气之盛衰,正气之强弱,攻补兼施,寒热并用,多脏腑同治,才能够在治疗上不至于顾此失彼,有失偏颇。冠心病病机多为本虚标实,治疗过程中,在理气、化瘀、祛痰的同时又要顾及正气,方可取得满意的效果,反之如一味祛邪,未必能取得很好的疗效。

  “冠心病患者长期服用西药,可能会面临耐药性和药物副作用这两大问题,例如一些降血脂类的药物,可能会对人体的肝脏造成损害,可能会出现肌溶解,还有可能会升高血糖。一些抗凝类药物和抗血栓的药物,长期服用会出现出血倾向,如消化道出血、颅内出血、皮下出血等和白细胞下降等症状。”李庆海表示,一些患者在服用西药治疗效果不显著以后,开始寻求中医的帮助。

  冠心病属于中医“胸痹心痛”范畴。《金匮要略》曰:“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。” 也就是说,冠心病的主要病机是“阳微阴弦”、“本虚标实”,本虚为气血阴阳亏虚,标实为气滞、血瘀、痰阻、寒凝等。

  在临床方面,中医特色疗法已取得良好的效果。如耳穴压籽、穴位贴敷、针灸疗法、穴位注射法、足浴疗法等。

  李庆海在多年的临床实践中,总结历代医家的临床经验,同时结合现代中医药研究的新理论和新观点,认为中医胸痹的主要证型为气虚痰瘀互结。他本着“通补兼施、邪去正安”的原则,从“益气化痰祛瘀泄浊”立法施治,经过反复探索实践,形成了治疗冠心病的主要方剂——冠脉宁通方。

  冠脉宁通方主要由黄芪、瓜蒌、薤白、法半夏、枳实、葛根、黄连、桑寄生、红花、三七、水蛭等中药组成,诊疗过程中,依据每位患者不同的身体情况,因人而异、对症下药。例如气虚明显者,可加人参、白术等;兼肾阳虚者,可加仙灵脾、仙茅等;兼阴虚者,可加麦冬、沙参等;有热者,可加黄连、虎杖等。

  多年来,李庆海以冠脉宁通方为主治疗冠心病,不仅使多数患者的心绞痛等症状得以控制,而且很多患者在长期服用该药方后,还能达到逆转冠脉斑块的作用,使不少病人免于冠状动脉支架置入术和搭桥术。

  李庆海提醒,预防冠心病要做到戒烟限酒,低盐低脂低胆固醇饮食,限制盐的摄入量(每日≤6g)。饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、高纤维谷物,减少饱和脂肪酸摄入;提倡中等强度的有氧运动,以渐进的方式制定运动计划;控制高血压、高胆固醇血症和高血糖,控制体重达到标准体重。尤其是40岁以上者定期监测血压、血糖、血脂、体重等各项指标等。

  “如果是外在因素诱发患者发病,必须首先去除外因。例如过度劳累的人,必须静养;饮食不当者,应该调理饮食;情志不畅者,须调节情志,使自己身心愉悦;过度吸烟饮酒者,必须戒烟戒酒;喜好熬夜、睡眠不足、作息时间不规律者,须养成按时睡觉、规律作息的良好生活习惯。”此外,对于病情危重的患者,调摄、护理亦为关键,这些人的身边需时时有人陪伴,谨防病情突变。(岳清秀)

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